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L’étude annuelle du fardeau mondial de la maladie (GBD), qui se déroule depuis plus d’une décennie, est une gigantesque évaluation par les pairs des tendances mondiales en matière de santé. Les résultats de cette année, publiés à travers une série d’articles dans la prestigieuse revue The Lancet, en présentent quelques-unes concernant des tendances inquiétantes quant aux taux de mortalité mondiales à une baisse des taux mondiaux de fertilité.

Une tendance inquiétante

Coordonnée par l’Institut de métrologie et d’évaluation de la santé (IHME) de l’Université de Washington à Seattle, cette étude GBD offre un aperçu incroyablement détaillé de l’état actuel de la santé mondiale, impliquant plus de 3 500 chercheurs de 140 pays à travers le monde.
Cette année, pour la première fois, cette étude a mesuré les données sur la population et la fertilité et a révélé des statistiques assez fascinantes. Dans l’ensemble, l’étude a révélé que la population mondiale avait augmenté chaque année de plus de 87 millions de personnes entre 2007 et 2017, mais que les taux de fécondité mondiaux étaient à la baisse.
La moyenne des naissances par femme a chuté de moitié depuis 1950, et plus de 90 pays enregistrent des taux de moins de deux naissances par femme. Cela signifie généralement que ces pays enregistrent actuellement des taux de natalité inférieurs aux niveaux de remplacement pour maintenir leur population actuelle.
« Bien que les taux de fertilité totaux soient en baisse », note Christopher Murray de l’IHME, « la population mondiale continue de croître à mesure que les taux de mortalité diminuent et en raison de la « dynamique » de la population au cours des précédentes décennies. »
La majorité des pays à taux de natalité en baisse se trouvaient en Europe (Géorgie, Pologne, Roumanie, Grèce, Espagne, Portugal), tandis que les taux de natalité les plus élevés se trouvaient en Afrique subsaharienne. Le Niger a enregistré le taux de fécondité le plus élevé de tous les pays en 2017, avec une femme célibataire donnant naissance en moyenne à sept enfants au cours de sa vie.

Un « baby-boom » et un « baby-bust »

« Ces statistiques représentent à la fois un « baby-boom » pour certains pays et un « baby-bust » pour d’autres », dit Murray. « Le faible taux de fécondité des femmes reflète clairement non seulement l’accès aux services de santé de la procréation et leur disponibilité, mais aussi le fait que de nombreuses femmes choisissent de retarder ou de renoncer à accoucher et qu’elles ont davantage de possibilités d’éducation et d’emploi. »
En 2017, il y a eu 55,9 millions de décès enregistrés à l’échelle mondiale, et plus de la moitié de ces décès (51,5%) pourraient être attribués à quatre facteurs de risque évitables: l’hypertension artérielle, le tabagisme, la glycémie élevée et l’indice de masse corporelle élevé.
Remontant à 1990, presque tous de ces quatre facteurs de risque étaient significativement moins un problème de santé mondial. En 1990, l’indice de masse corporelle élevé était classé au 16e rang des facteurs de risque de mortalité les plus importants, mais en 2017, il est passé au quatrième rang. Le taux élevé de sucre dans le sang est également passé de la 11e place en 1990 à la troisième place en 2017.
« Le monde a connu plusieurs réussites en matière de santé », explique Murray, expliquant les changements majeurs dans les causes de décès à l’échelle mondiale. « Les investissements réalisés dans les pays pauvres pour s’attaquer aux problèmes des soins prénataux, de l’eau et de l’assainissement ont clairement fait une grande différence dans la vie des gens. À l’inverse, la combinaison de risques métaboliques croissants et du vieillissement de la population continuera d’entraîner des tendances problématiques quant aux maladies non transmissibles. »

La consommation des opioïdes

Le GBD offre également un aperçu alarmant et précis des tendances que nous connaissions déjà, comme les chiffres sur l’usage des opioïdes. Le nombre de décès dus à la consommation d’opiacés dans le monde est passé d’environ 60 000 en 2007 à plus de 100 000 en 2017. C’est une augmentation globale de plus de 75 %  en moins d’une décennie.
Une autre cause croissante de mortalité mondiale est la mortalité liée aux conflits et au terrorisme. Ce sont deux des causes de décès dont la croissance est la plus rapide dans le monde, avec une augmentation d’environ 118 % cours de la dernière décennie.
L’espérance de vie des femmes a continué d’être plus élevée que celle des hommes dans la dernière GBD. Dans presque tous les pays étudiés, les femmes vivent en moyenne plus longtemps que les hommes. Toutefois, les femmes ont tendance à vivre plus tard en mauvaise santé.

Un éditorial par The Lancet

The Lancet a publié un éditorial accompagnant les sept articles, décrivant les données du GBD 2017 comme « troublantes ».
« Non seulement les chiffres globaux fusionnés montrent un ralentissement inquiétant dans le progrès, mais les données plus granulaires déterminent exactement à quel point le progrès a été inégal », selon l’éditorial de cette étude. « Le GBD 2017 est un rappel que, sans vigilance et sans efforts constants, les progrès peuvent facilement être inversés. »

Une réaction des gouvernements est nécessaire

« Le GBD de 2017 devrait être un choc électrique, galvanisant les gouvernements nationaux et les organismes internationaux non seulement à redoubler d’efforts pour limiter la perte imminente de gains durement acquis, mais aussi d’adopter une nouvelle approche face aux menaces croissantes. »
Vous pouvez trouver toutes les données de cette étude ici.
Source : IHME

La santé mondiale : des tendances "inquiétantes"martinSociété
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