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Grâce à un programme de gestion des maladies à distance, piloté par des algorithmes, les patients ont constaté une amélioration significative des taux de cholestérol et de la pression artérielle, selon une recherche.

Des algorithmes gèrent des maladies à distance

L’absence de traitement approprié de l’hypercholestérolémie (taux de cholestérol élevé) et de l’hypertension (pression artérielle élevée) reste un défi clinique permanent qui augmente le risque de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et de décès d’origine cardiovasculaire. À l’aide d’outils numériques, les cliniciens du Brigham and Women’s Hospital de Boston, dans le Massachusetts, ont lancé et continuent de mener un programme de gestion de l’hypercholestérolémie et de l’hypertension à distance, piloté par des algorithmes.
Entre janvier 2018 et mai 2020, les chercheurs ont examiné 18 810 patients et en ont inscrit 5 000 dans le programme sur le cholestérol, le programme sur l’hypertension ou les deux. Parmi les 3 939 patients inscrits au programme sur le cholestérol, 35 % avaient une maladie cardiovasculaire athérosclérotique (MCSA) établie, 25 % étaient diabétiques mais pas de MCSA et 31 % avaient un cholestérol à lipoprotéines de basse densité (C-LDL).
Les médecins, les pharmaciens et les spécialistes de l’assistance ont contribué à la conception de ces programmes de gestion, afin d’initier et d’ajuster les doses de médicaments, pour obtenir un maximum de bénéfices pour les patients tout en minimisant les effets secondaires.
« Pour mieux contrôler le cholestérol et la pression artérielle, qui sont tous deux des facteurs de risque cardiovasculaire majeurs, nous avons besoin de nouvelles solutions de traitement de bout en bout, qui améliorent l’identification des patients, la collecte de données, l’éducation et la prestation de soins, y compris la normalisation des régimes médicamenteux ».

Des recommandations des soins dispensés à distance

« Nous redéfinissons les voies de traitement pour combler les lacunes persistantes dans les soins de santé, surmonter l’inertie clinique et résoudre les problèmes d’accès limité aux médecins en étendant les soins dispensés à distance », déclare l’auteur principal de cette étude, Benjamin M. Scirica, cardiologue au Brigham and Women’s Hospital et professeur associé de médecine à la Harvard School of Medicine.
En utilisant les dossiers médicaux électroniques et les recommandations des médecins, ce programme a identifié les personnes souffrant de C-LDL non contrôlé et/ou d’hypertension artérielle. Les patients ont reçu des brassards de tensiomètre connectés numériquement pour une utilisation à domicile, et les pharmaciens et le personnel d’assistance ont utilisé les algorithmes cliniques, pour lancer et titrer les médicaments à des intervalles prédéfinis jusqu’à ce que les objectifs du traitement soient atteints.

Les résultats de cette étude comprennent

  • Une réduction globale du LDL-C de 52 mg/dl (42 %) a été observée chez les patients qui ont terminé la phase de titrage du programme.
  • Des réductions significatives du LDL-C ont été obtenues chez les patients qui répondaient à l’une des quatre catégories de risque de cholestérol – maladie cardiovasculaire athérosclérotique établie, diabète, hypercholestérolémie sévère ou prévention primaire à haut risque.
  • La réduction moyenne de la pression artérielle était de 14 mmHg en systolique et de 6 mmHg en diastolique.
  • Une réduction globale du taux de C-LDL de 24 mg/dl (18 %) a été obtenue chez tous les patients inscrits.

« Il s’agit d’une stratégie efficace pour soigner les patients à haut risque mais insuffisamment traités et pour optimiser la thérapie dirigée par les directives. Un traitement spécialisé hors du cabinet pour le contrôle du cholestérol et de la pression artérielle réduit le besoin de visites en personne et permet une prise de décision concertée pour les soins en milieu hospitalier ».

Un modèle permettant d’étendre la prestation de soins de santé

« Les résultats de notre étude fournissent un modèle permettant d’étendre la prestation de soins de santé à distance afin d’accroître l’accès aux soins, de contribuer à réduire les inégalités en matière de santé, d’améliorer la qualité des soins de santé et d’augmenter la santé globale des patients », a déclaré Mme Scirica.
Cette recherche a été publiée dans Circulation.
Source : American Heart Association
Crédit photo : StockPhotoSecrets