ECG-prédit-état-des-patients-atteints-du-covid-19-et-de-la-grippe

Des changements spécifiques et dynamiques sur les électrocardiogrammes (ECG) des patients hospitalisés atteints du COVID-19 ou de grippe peuvent aider à prédire un délai d’aggravation de la santé et de décès, selon une nouvelle étude du mont Sinaï. Ces travaux montrent que la réduction des formes d’onde sur ces tests peut être utilisée pour aider à mieux identifier les patients à haut risque et leur fournir une surveillance et un traitement plus agressifs.

Une étude sur l’utilisation de l’ECG

«Notre étude montre que la diminution des formes d’onde sur les ECG au cours de la maladie du COVID-19 peut être un outil important pour les travailleurs de la santé qui s’occupent de ces patients, leur permettant de détecter des changements cliniques au cours de leur séjour à l’hôpital et d’intervenir plus rapidement. Avec la recrudescence des cas de COVID-19 et des hospitalisations, l’électrocardiogramme peut être utile aux hôpitaux pour prendre en charge ces patients avant que leur état ne s’aggrave », explique l’auteur principal Joshua Lampert, boursier en électrophysiologie cardiaque à l’hôpital Mount Sinai.

« C’est particulièrement utile dans les systèmes hospitaliers qui débordent, car il n’y a pas d’attente pour le retour des analyses sanguines et ce test peut être effectué par la majorité du personnel de santé. De plus, l’ECG peut être réalisé au moment où d’autres soins sont prodigués au patient, éliminant ainsi l’exposition potentielle d’un autre travailleur de la santé. »

Les chercheurs ont effectué une analyse rétrospective des ECG de 140 patients hospitalisés pour le COVID-19 dans le Mount Sinai Health System de New York entre le 7 mars et le 12 avril 2020, et les ont comparés à 281 ECG de patients atteints de la grippe A ou B confirmée en laboratoire et admis à l’hôpital Mount Sinai entre le 2 janvier 2017 et le 5 janvier 2020.

Les chercheurs ont examiné trois points temporels d’ECG pour chaque patient : un scan de référence effectué dans l’année précédant l’hospitalisation pour le COVID-19 ou la grippe (et disponible dans les dossiers du Mount Sinai), un scan effectué à l’admission à l’hôpital et des ECG de suivi effectués pendant l’hospitalisation.

Des critères appelés LoQRS 

Ils ont mesuré manuellement la hauteur de la forme d’onde QRS – une mesure de l’activité électrique des ventricules, les principales chambres du cœur – sur tous les électrocardiogrammes ; des changements dans cette activité électrique pourraient être le signe d’une défaillance des ventricules. Les chercheurs ont analysé les ECG de suivi après l’admission à l’hôpital et ont analysé les changements dans les formes d’onde selon un ensemble de critères qu’ils ont mis au point, appelés amplitude LoQRS pour identifier un rétrécissement du signal électrique sur l’ECG.

Le LoQRS était défini par une amplitude QRS inférieure à 5 mm mesurée à partir des bras et des jambes ou inférieure à 10 mm lorsqu’elle était mesurée sur la paroi thoracique, ainsi que par une réduction relative d’au moins 50 % de la hauteur de la forme d’onde à l’un ou l’autre endroit. Cinquante-deux patients de cette étude sur le COVID-19 n’ont pas survécu, et l’analyse montre que 74 % d’entre eux présentaient un LoQRS. Les formes d’onde QRS de leur ECG sont devenues plus petites environ 5,3 jours après leur admission à l’hôpital et ils sont morts environ deux jours après la découverte de la première anomalie de l’ECG.

Sur les 281 patients atteints de la grippe, un LoQRS a été identifié chez 11 % d’entre eux. Dix-sept patients atteints de la grippe sont décédés, et le LoQRS était présent dans 39 % de ces cas. Les patients atteints de la grippe ont répondu aux critères du LoQRS dans un délai médian de 55 jours après leur admission à l’hôpital, et le délai médian avant le décès était de six jours à partir du moment où le LoQRS a été identifié. Dans l’ensemble, ces résultats montrent que les patients atteints de la grippe ont suivi une évolution moins virulente de cette maladie par rapport aux patients atteints du COVID-19.

Vérifier un ECG lorsqu’un patient arrive à l’hôpital

« Lorsqu’il s’agit de soigner les patients atteints du COVID-19, nos résultats suggèrent qu’il peut être bénéfique non seulement pour les prestataires des soins de santé de vérifier un ECG lorsque le patient arrive à l’hôpital, mais aussi de procéder à des ECG de suivi au cours de son séjour à l’hôpital afin d’évaluer le LoQRS, en particulier si le patient n’a pas fait de progrès cliniques importants. En cas de LoQRS, l’équipe peut envisager d’intensifier le traitement médical ou de transférer le patient dans un établissement hautement surveillé, tel qu’un hôpital des soins intensifs en prévision d’un déclin de la santé », ajoute le Dr Lampert.

Cette recherche a été publiée dans The American Journal of Cardiology.

Source : Icahn School of Medicine at Mount Sinai
Crédit photo : iStock